Здравоохранение в Татарской АССР в период Великой Отечественной войны

Годы Великой Отечественной войны поставили перед учреждениями здравоохранения и медработниками следующие задачи:  оказание медицинской помощи бойцам Красной Армии на фронтах войны; обеспечение бесперебойного высококвалифицированного лечения раненых в эвакогоспиталях; организация медико-санитарного обслуживания гражданских лиц; предупреждение возникновения и распространения эпидемий.

В Татарстане деятельность медицинских учреждений строилась в общем русле с основными направлениями работы всей системы здравоохранения страны. Уже накануне войны республика располагала широкой сетью хорошо оснащенных клинических баз. Здесь были сосредоточены три высших медицинских заведения: медицинский и стоматологический институты, институт усовершенствования врачей; три средних медицинских училища; 161 больница; 418 амбулаторно-поликлинических пунктов; 726 фельдшерских и фельдшерско-акушерских учреждений[1].

Фото №89419. Доктор медицинских наук, профессор Л.А.Орбели во время операции. Казань. 1942

Имеющаяся в ТАССР медико-санитарная база предопределила включение ее в число регионов, где за короткий срок были обеспечены условия для развертывания десятков эвакогоспиталей и организован прием раненых бойцов Красной Армии. По решению областного партийного комитета под эти цели были отданы лучшие здания клиник, школ, институтов, дворцов культуры и т.п. Для лечения военнослужащих было привлечено более половины всех наличных медицинских кадров республики: 854 врача и 3182 человека из среднего медперсонала. При этом следует иметь в виду, что на 1 октября 1941 г. на фронты войны уже было мобилизовано 657 врачей[2].

К концу 1941 г. в республике функционировало 50 госпиталей. Конечно, вновь открывшиеся лечебные учреждений не смогли избежать некоторых негативных моментов, свойственных в целом системе здравоохранения в начальные месяцы войны. В 1941 г. в протоколах заседаний бюро Казанского горкома ВКП(б) указывалось: «Ряд эвакогоспиталей (№№ 1311, 1673, 5873 и др.) содержится в крайне антисанитарном состоянии, в палатах страшная грязь, холод, а в некоторых нет даже электрического освещения… Санитарная обработка проводится не регулярно». Несвоевременно и не в достаточном количестве эвакогоспитали обеспечивались топливом, что отражалось на нормальной работе пищевых блоков, на проведении санитарной обработки ран больных. Имелись, согласно архивным материалам, и существенные недочеты в организации лечебной работы: не в должной мере налажено оказание экстренной хирургической помощи, часто отсутствовала дежурная кровь для переливания, эфир для общего наркоза и т.п.[3]

Фото №89414. Раздача первомайских подарков в одном из казанских госпиталей. 1944

Однако указанные недостатки не должны затмить главного: благодаря  самоотверженной деятельности медиков в Татарстане была организована разветвленная сеть госпиталей, причем не только общетерапевтического и общехирургического, но и специализированного направления. В республике успешно функционировали госпитали по лечению ранений опорно-двигательного аппарата, ранений черепа, мозга, нервов, грудной клетки, брюшной полости, уха, глаза и др. Состояние лечебного дела в эвакогоспиталях характеризовалось высокой хирургической активностью (если в 1943 г. она составляла 28,6%, то в 1944 г. – уже 43%), широким  охватом физиотерапией и лечебной физкультурой. Все это сказалось на результатах работы медицинских учреждений. За годы войны в Татарской АССР в целом прошли курс лечения и реабилитации 334 тыс. раненых и больных воинов. 61,8% из них, т.е. около 207 тыс. человек, были возвращены в строй и 20% (почти 67 тыс. человек) – для трудовой деятельности[4].

Решение кадрового вопроса для фронта и тыловых эвакогоспиталей создало огромные сложности в системе работы сети гражданского здравоохранения. Не хватало медицинских работников: на 20 июня 1941 г. штатным расписанием в республике были предусмотрены ставки на 1823 врача, а насчитывалось только 1008 человек[5]; значительно сократилась материально-техническая база лечебных учреждений; отсутствовала нужная аппаратура,   фармацевтические средства, медикаменты… Возросшие нагрузки резко отрицательно влияли на качество обслуживания гражданского населения, в связи с чем в военные годы неоднократно принимались постановления руководящих органов о повышении уровня лечения жителей ТАССР, о подготовке и совершенствовании работы медицинских кадров.

Для обеспечения их реализации на уровне государства выделялись финансовые средства, причем, несмотря на военную обстановку, статья расходов на финансирование здравоохранения  из года в год  увеличивалась. Так, в 1940 г. на развитие здравоохранения в Татарстане было направлено около 71 млн. рублей, в 1942 г. – 85 млн. руб., в 1943 г. – 106 млн. руб., в 1944 г. – 110 млн. руб., в 1945 г. – 120 млн. руб.[6]

Возрастание объемов вкладываемых денежных потоков благотворно отразилось на основных качественных показателях системы республиканского здравоохранения. За военный период число больничных учреждений в гражданской сети (без госпиталей) увеличилось со 161 в 1940 г. до 195 в 1945 г.; количество больничных коек в них – с 10,5 тыс. до 13,0 тыс. Приращением также характеризовалась сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов. Соответственно этому расширилась количественная составляющая самих медицинских кадров: врачей к концу войны стало больше на 11% (с 1806 чел. в 1940 г. до 1988 чел. в 1945 г.), среднего медицинского персонала – на 15% (с 5381 до 6209 чел.).  В республике в годы войны было открыто 5 городских и 8 сельских больниц, заново создана республиканская больница восстановительной хирургии[7].

Одним из важнейших, пожалуй, направлений в работе системы здравоохранения стали мероприятия, направленные на борьбу с эпидемическими заболеваниями. Известно, что военные конфликты, голод, тяжелые социально-бытовые условия жизни, отсутствие достаточного контроля со стороны врачей, необеспеченность медикаментами являются причинами роста числа инфекций. Свою роль играли и масштабные эвакуационные процессы, когда огромные массы людей вынужденно перемещались на новые места жительства. Только в Татарстане к весне 1942 г. было устроено более 273 тыс. человек[8].

Увеличение количества дезокамер и санпропускников не смогло поставить заслон эпидемическим заболеваниям. В 1941-1942 гг. в ТАССР, так же, как и в других республиках и областях РСФСР, были зафиксированы отдельные вспышки заболеваний сыпным тифом. Обстановка была катастрофической. В течение шести месяцев осенне-зимнего сезона (с 1 октября 1941 г. по 31-е марта 1942 г.) количество заболевших увеличилось с 82 до 3882, т.е. в 47 раз[9]. Тогда для предотвращения распространения инфекции на уровне государства был осуществлен целый комплекс мероприятий по борьбе с брюшным тифом, дизентерией, малярией.

Проведение такого рода шагов было признано правильным и в дальнейшем обязательным для всех регионов. 2 февраля 1942 г. Государственный Комитет Обороны закрепил эти требования принятием постановления «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и в Красной Армии». В Татарстане аналогичный документ, направленный на предотвращение эпидемий, был утвержден бюро областного комитета ВКП(б) 24 сентября 1943 г.

Активизация работы в данном направлении со стороны партийных и государственных чиновников дала определенные результаты, но санитарно-эпидемическая обстановка в республике оставалась напряженной. На протяжении всех военных лет медики боролись против  спорадических случаев заболеваний граждан корью, сыпным и брюшным тифом, скарлатиной, малярией. В 1943 г. было зарегистрировано даже несколько фактов заболеваний сибирской язвой. В 1944 г. многие районы Татарстана охватила септическая ангина. Вместе с тем важно подчеркнуть, что эпидемические вспышки носили локальный характер, не достигая катастрофических размеров.

Противоэпидемическая работа включала в себя различные формы и осуществлялась всеми категориями граждан. Медицинскими работниками проводились вакцинация и ревакцинация, организовывались поквартирные обходы, расширилась санитарно-просветительская работа. По инициативе комиссий по здравоохранению местных Советов была увеличена сеть санпропускников, открывались новые дезостанции, дезокамеры, устанавливались простейшие прожарки.

На недопущение распространения в республике массовых эпидемических заболеваний была направлена и работа ученых, сотрудников Казанского института эпидемиологии и микробиологии. В 1941–1945 гг. в институте была разработана 51 научная тема, большинство из которых нашли широкое применение в практической работе медиков. В том числе казанские бактериологи под руководством врача И.Е. Алатырцевой освоили производство противоанаэробных сывороток в массовом масштабе, предохраняющих от заболеваний газовой гангрены и сыпняком. Важным было освоение сыпно-тифозной сыворотки и так называемой пента-вакцины, прививки которой предохраняли сразу от пяти эпидемических болезней. С этой вакциной связаны имена врачей Спасской, Шаровской, Григорьевой. В совокупности за годы Великой Отечественной войны Казанский институт эпидемиологии и микробиологии наладил массовый выпуск препаратов 17 наименований. Объем производства препаратов в человеко-дозах в 1945 г. вырос по сравнению с 1940 г. более чем в 20 раз[10].

Согласно статистическим данным, эпидемическое состояние Татарской АССР уже к концу 1943 г. характеризовалось снижением основных параметров инфекционных заболеваний. Так, заболеваемость сыпным тифом снизилась в 6 раз (с 43,7 случаев на 10 тысяч населения в 1942 г. до 7,4 в 1943 г.), брюшным тифом – соответственно в 1,2 раза (с 9,3 случаев на 10 тысяч населения до 7,7), дизентерией – более чем в 2 раза (с 18,7 случаев на 10 тысяч населения до 8,8), корью – в 4 раза (с 33,4 случаев на 10 тысяч населения до 8,2)[11] и т.д. В целом смертность от острых и хронических инфекционных заболеваний в республике неуклонно сокращалась: со 2-го места в 1941 г. до 5-го места в 1942-1943 гг. и даже до 6-го места в 1944-1945 гг.[12]

Но, к сожалению, тотальное снижение основных жизненных показателей система здравоохранения преодолеть не могла. Поэтому в военное лихолетье причинами смертности населения в республике были не столько неоказание или недостаточность квалифицированной медицинской помощи, сколько  воздействие внешних, экзогенных факторов, связанных с бытовыми условиями жизни, неполноценностью и недостатком питания и т.д.

Таким образом, общее ухудшение материально-бытовых параметров жизнедеятельности людей, неудовлетворительное санитарное состояние городов и сел республики негативно отражались на состоянии здоровья граждан, провоцировали рост числа заболеваний. Усилия врачей и среднего медицинского персонала были направлены на качественное лечение больных, недопущение инфекций. Проявленные медиками при этом самоотверженность и даже героизм, особенно в случае борьбы с заразными болезнями, позволили остановить распространение опасных заболеваний, не допустить развития эпидемий в массовых масштабах.

А.Ш. Кабирова