АДЕЛЬ КУТУЙ В ГОДЫ ВОЙНЫ
А.Д. Закиров, подполковник медслужбы, г.Санкт-Петербург
В биографии советского татарского писателя, поэта и драматурга Аделя Кутуя, последние годы жизни, касающиеся периода Великой Отечественной войны, описаны достаточно скупо, очень мало информации. Указаны некоторые факты, указана дата смерти и место, где он похоронен.
В 2015 г. мне попалась биография А. Кутуя, где был указан номер эвакогоспиталя, в котором от болезни умер писатель. В это время, работая в Военно-медицинском архиве с документами эвакогоспиталей Татарстана, я имел возможность посмотреть истории болезни военнослужащих, умерших в эвакогоспиталях во время Великой Отечественной войны. Там мне удалось отыскать и ознакомиться с историей болезни известного татарского писателя Кутуева Адельша Нурухамедовича. За предоставленные материалы выражаю сердечную благодарность начальнику отделения хранения военно-медицинских документов Архива Яшкиной Нине Ивановне.
Что же удалось выяснить из этого документа? Гвардии младший лейтенант Адель Кутуй с сентября 1944 года служил военным корреспондентом газеты «Красная Армия» 1-го Белорусского фронта.
В марте 1945 года в условиях ненастной зимне-весенней погоды А. Кутуй в составе 2-ой танковой армии участвовал в боях на Лодзинском направлении. А. Кутуй, не отличавшийся крепким здоровьем, заболел распространённым фурункулёзом и страдал болями в пояснице. После переохлаждения, полученного в апреле во время наступления 1-го Белорусского фронта, он был направлен в эвакогоспиталь № 4498, где с 14 по 26 апреля 1945 года находился на лечении.
Госпиталь был сформирован в 1941 году в Казани и до 1.09.1943 года работал в здании школы № 29 по Мамадышскому тракту. Госпиталь с 15.02.1945 года по 15.09.1945 года находился в Познани (Польша). С 20.04.1945 года по 4.06.1945 года обязанности начальника госпиталя исполняла Юзеева Мария Семёновна, начальник медицинской части госпиталя. Персонал госпиталя в основном был из Казани, возможно, были общие знакомые и они знали А. Кутуя, как известного татарского писателя.
Капитан медицинской службы Юзеева М.С. в 1942 году окончила лечебный факультет Казанского государственного мединститута (КГМИ). В 1942 году она была призвана в Красную Армию, а после войны работала в Казанском ГИДУВе.
При выписке из госпиталя была выдана эта справка.
4498-й Эвакуационный госпиталь
26 апреля 1945 года, № 0115
Справка
Дана гвардии младшему лейтенанту Кутуеву А.Н. в том, что означенный тов. Кутуев А.Н. находился на излечении в ЭГ 4498 с 14 апреля по 26 апреля 1945 года по поводу ( писать по русский ) двусторонняя бронхопневмония .
Врачебной комиссией признан : годным к строевой службе.
Выписан в часть с освобождением на десять дней.
Начальник отделения капитан м/с (подпись неразборчиво)
Начальник медчасти капитан м/с (Юзеева)
Почему и как выписался писатель из эвакогоспиталя 4498, не долечившись, большой вопрос. В последнем письме домой он говорит о том, что выписался по расписке. Возможно, он хотел участвовать в штурме Берлина.
Истории болезни Кутуева А.Н. из ЭГ 4498 в архиве не оказалось, нашли только запись в книге регистрации больных и раненых о том, что он находился на лечении с 13.04.1945 года по 26.04.1945 года. Нельзя исключить, что эта двусторонняя бронхопневмония была туберкулезом лёгких, который просто не диагносцировали вовремя.
26.04.1945 года А. Кутуй был выписан из госпиталя в часть, по пути следования он повторно заболел.
В книге Маргариты Небольсиной о Рустеме Кутуе, сыне писателя, цитируется последнее письмо А. Кутуя своей семье: «У меня поражены все суставы. Позвоночник прогнулся так чувствую, как упругий прут в сильных руках.
Война тащила, волокла нас по снегу, по грязи. Нам некогда было думать о себе. Победа освободила нервы и оказалась, мозг костей насквозь промерз, начал оттаивать и мы закачались на ногах.
Сначала меня лечили от воспаления лёгких. Тогда я выписался под расписку. С попутной машины меня сняли в гимнастерке, один чуб развевался, а сам я был плох, беспомощен… Кости мои загоревали. Так я встретил победу. Ещё на ногах у окна, но жизнь скатывается с меня холодными каплями пота.
Я прощаюсь с тобой, малыш. Навсегда. У меня железная каталка. Вот скоро полмесяца, как я лежу на раскаленных звёздах.
Придумал для себя, чтобы легче было терпеть боль.
Я прощаюсь. Больше нет сил. От меня будто отдираются тяжелые шары, уходят вверх…».
Командование части направляет писателя в госпиталь на долечивание. Несмотря на праздничный день 1 мая, А. Кутуй получил направление в госпиталь и в тот же день поступает на лечение.
НКО-СССР
Красноармейская газета
1-го Белорусского фронта «Красная Армия»
1 мая 1945 года
Адрес: полевая почта 48251-А
Начальнику госпиталя г. Швибус
При сём направляю больного мл. лейтенанта тов. Кутуева после перенесённого болезни воспаления легких, необходимо его подлечить, так как он выписался ранее срока.
Командир в/ч 48251-А
подполковник м/с (подпись неразборчиво)
(Резолюция на бланке направления).
Хозяйство Корбн…свёртывается, поэтому больные направляются в ГЛР 2651.
Дежурный врач капитан м/с.
Уточняя на карте, где находится этот город, я установил, что Швибус находился на территории Германии. Его советские войска заняли город 31 января 1945 года .Сейчас это польский город Свебодзин .
Писатель 1 мая 1945 года поступает по направлению в госпиталь для легкораненых № 2651, так как госпиталь, в который он был направлен, сворачивался для передислокации.
На момент поступления в госпиталь 1 мая 1945 года отмечается, что он поступил в удовлетворительном состоянии. Отмечают, что больной худощав, имеет дефицит массы тела, бледен. Как говорится, не пышет здоровьем. После перенесённого фурункулеза и двухсторонней бронхопневмонии как можно выглядеть , тем более что выписался, не долечившись от довольно серьезного для того времени заболевания. Не было тогда всемогущих антибиотиков. Были только стрептоцид и сульфидин.
Все истории болезни подшиты друг другу их четыре и мала отличаются по внешнему виду . Но истории болезни А. Кутуя, отличаются по заполнению, все эти данные дополняют друг друга. Все записи в историях болезни сохранены, мало что добавлено, только те сокращения, которыми пользовались. Как говорится, фразеология, стилистика и орфография того времени сохранены. Некоторые записи не удалось прочесть, они отмечены пунктирными линиями.
Сначала хочу предложить паспортную часть последней истории болезни ЭГ № 2606.
чл. ВКП(б), образование 10 кл., сан обр. прошел в эг 2606 26.05.45
История болезни № 31
ЭГ 2606 г. Згеж
Кутуев Адельша Мухаметович
Гв. мл. лейтенант, фронтовая газета «Красная Армия», корреспондент-организатор.
1903 года рождения, Молотовский РВК г. Казани май 1942 года.
г. Казань, ул. Комлева, д. 33, кв. 1, жена Кутуева Алима Садыковна.
Поступил 26.05.45 года из ЭГ 3544.
Предварительный диагноз при поступлении: фиброзно-очаговый tbc (туберкулез) лёгких.
Окончательный диагноз: фиброзно-очаговый tbc (туберкулез) лёгких. Туберкулезный спондилит. Анемия.
Умер 16.06.45 года.
В одной истории отчество писателя написано «Мухаметович», это история болезни ЭГ № 2606, а в остальных - «Нурмухаметович». Это говорит о том, что А. Кутуй 26 мая был в тяжёлом состоянии, возможно, речь его была невнятной из-за болезни. В графе «занимаемая должность» написано «корреспондент-организатор газеты ʺКрасная Армияʺ». В другой истории болезни (ЭГ № 3544) указано «педагог-журналист», но точно написаны адрес и ФИО жены, а также время призыва в Красную Армию.
Исследуя истории болезни А. Кутуя, можно открыть такой факт: в 1921 году писатель, будучи в Саратове, переболел сыпным тифом и малярией. А в 1927, 1939 и 1940 годах - воспалением седалищного нерва, во время этого проходил лечение сероводородными ваннами и грязями, возможно, на курорте. Учитывая молодой возраст писателя - 24 года, можно предположить, что позвоночник его уже страдал от переохлаждений или иных причин. Как пишет жена писателя в воспоминаниях, она не помнит, что у Кутуя было зимнее пальто, всегда зимой он сильно мёрз. Воспаление седалищного нерва обычно возникает из-за переохлаждений, тяжёлой физической работы, остеохондроза и других причин. А последствия сыпного тифа и малярии, учитывая, что он полностью выздоровел, не должны были отражаться в дальнейшем на его здоровье. Анализы крови на малярию от 8.05 и 17.05 были отрицательны, то есть плазмодии в крови не были обнаружены.
На момент поступления в госпиталь для легкораненых № 2651 1 мая 1945 года в приёмном отделении при осмотре врачи отмечают удовлетворительное состояние А. Кутуя, у него есть жалобы на общую слабость, боль в поясничной области справа, на боли в груди, одышку и кашель.
Считает себя больным с 1 марта. У больного появился распространённый фурункулез, позднее он заболел воспалением лёгких, по поводу чего проходил лечение в ЭГ № 4498 с 14.04 по 26.04.1945 года. Выписан из госпиталя по выздоровлению или по собственной просьбе, «под расписку», неясно.
Вот ещё выдержка из истории болезни: «Больной выше среднего роста, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтоватым оттенком. Лимфатические железы не пальпируются. Мышечно-суставной аппарат без изменений. Лицо одутловатое. Пульс среднего наполнения. В лёгких с обеих сторон спереди прослушивается жёсткое дыхание. Сзади в среднелопаточной линии наблюдается ослабленное везико-бронхиальное дыхание, влажные и крепетирующие хрипы. Прослушиваются местами шум плеска. Перкуторно в этой области притупление звука. Выше среднелопаточной линии - лёгочной звук. Тоны сердца ослабленные. Границы в норме. Живот вздут - печень и селезёнку невозможно прощупать. Стул частый. Язык малиново-красный, со слов больного во рту всё время сохнет. Ранее в 1921 году перенёс брюшной тиф и малярию. Позднее - воспаление седалищного нерва, которое повторялось 2 раза. Наследственность не отягощена. При поступлении был поставлен предварительный диагноз: плеврит? После поступления проводились анализы мокроты на туберкулёз. В анализах крови признаки малокровия. В госпитале довольно быстро и точно поставили диагноз, 2 мая диагноз был уточнён и звучал так: «Экссудативный плеврит, туберкулез лёгких, (милиарный) туберкулёзный перитонит и спондилоартрит».
3.05. Температура 37.5. В дневнике пишут, что в состоянии больного улучшения нет. Жалуется на боли в области поясницы и поясничных позвонков. C трудом поворачивается и садится в постели. Мешают боли в пояснице.
4.05. Температура 37.5. Больной жалуется на общую слабость, боли в пояснице, в лёгких явления те же. Пульс среднего наполнения. Живот вздут, РОЭ 85 мм за 1 час, гемоглобин 35, эритроцитов 2.130.000, лейкоциты 8000, лимфоцитов 45 %; палочкоядерных 7%, моча: белок 0.66 промиль, уд. вес 1012, лейкоциты 2-3-5 в поле зрения, эритроциты не найдены, эпителиальные клетки мочевых путей единичные, соли-оксалаты в значительном количестве. В мокроте ВК не обнаружена. Назначено лечение 10% раствором хлористого кальция по 1 ст. ложке 3 раза в день, экстрактом Белладонны 0.015 - 0.25, 3 раза в день.
5.05. Температура 36.3-36.5. Со слов больного чувствует себя удовлетворительно.
6.05. Было принято решение перевести больного в туберкулёзное отделение инфекционного госпиталя города Шверин.
Больной поступил в инфекционный госпиталь № 4273 7.05 в 16 часов в тяжёлом состоянии с жалобами на боли в области поясницы и общую слабость. Считает себя больным с 13.04. Появилась боль в левой ноге на задней части. В 19 --- на коже были высыпания, фурункулёз, был направлен в госпиталь --- был выписан в часть. 1.05 почувствовал слабость и был направлен в госпиталь г. Швибус. Перенесённые заболевания: cыпной тиф в 1921 году, малярия в 1921 году, воспаление седалищного нерва в 1928, 1939 и 1940 годах. Лечился на курорте серными ваннами и грязями. В семье все здоровы.
St. Presens (Общее состояние): Больной роста выше среднего, сложен правильно, питание пониженное. Резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Пульс ритмичный 96 ударов в минуту. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона. Лёгкие: справа и слева ослабленное дыхание, хрипы не прослушиваются. Язык чистый, влажный. Живот мышцы --- болезненность. Печень, селезёнка не … Напряжение мышц слева. При пальпации боли по ходу седалищного нерва, симптом Ласега нерезко выражен. Общее состояние больного тяжёлое.
Дежурный врач (подпись).
Больного не стали задерживать в госпитале. Он должен был быть направлен в глубокий тыл для специализированного лечения от туберкулёза. Вероятно, плохое самочувствие А. Кутуя не дало возможности эвакуировать его в глубокий тыл. Он находился в нетранспортабельном состоянии. Состояние больного при длительной транспортировке по железной дороге всегда ухудшается. В то время не было эффективного лечения, которое могло остановить этот кризис и добиться стабилизации состояния для дальнейшей эвакуации больного по назначению.
Выписной эпикриз. Больной поступил в госпиталь № 4273 7.05 с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, боли в области поясницы и по задней поверхности ноги.
При объективном исследовании: больной роста среднего, сложен правильно, пониженного питания. Наблюдается резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. В лёгких ослабленное дыхание. Жалобы на боли в области поясницы и по задней поверхности левой ноги.
Анализ крови: Нв – 40%, ЭР – 2.244000, РОЭ – 75 мм.
В мазках крови Pl mal (Плазмодиии малярии) не обнаружены.
Эвакуируется в тыловой госпиталь.
Подпись: капитан м/с
Дневники за этот период.
8.05. Температура 37.1-37.3. Ночью спал плохо из-за болей в левой ноге.
9.05. Температура 36.7-36… 3-4 б (слизи) кровь. Мышцы живота напряжены, болезненны. Анализ мочи: белок 0.5 промиль, лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты свежие 3-4 в поле зрения, выщелащенные единичные, цилиндры (гиалиновые) 2-3 в поле зрения. Анализы мокроты: ВК не обнаружено, эластичные волокна не обнаружены. Кровь на малярию отрицательна.
Больному назначены грелки на больную область.
Расстояние от Шверина до Пабьянице довольно далёкое.
12 мая А. Кутуй сан. летучкой был доставлен в г. Пабьянице, госпитализирован в эвакогоспиталь № 3544. Этот городок находится недалеко от города Лодзь.
В книге Маргариты Небольсиной говорится о последнем письме домой А. Кутуя, написанном им из санитарного поезда: «За меня не беспокойтесь, я проживу 100 лет. Через месяц увидимся».
Эвакогоспиталь № 3544 сформирован в городах Белебее и Белорецке Башкирской АССР. Прошёл длинный путь, разворачивались в г. Туле, Клинцах, Брянске, Слуцке, Бресте, Варшаве, Лодзи, Пабьянице. Многие врачи и медработники были из Узяна, Тукана, Инзера и Тирляна.
Если посмотреть по карте, маршрут перемещения больного писателя А. Кутуя по госпиталям зигзагами проложен в пределах Германии и Польши.
Записи и дневники в истории болезни ЭГ № 3544.
13.05. Поступил в ЭГ № 3544 12.05 с жалобами на боли в пояснице, больше справа, затруднения в сгибании и разгибании, общую слабость. Заболел пневмонией с конца марта. А поясничные боли появились с 1.05.
При оформлении и сборе анамнеза в ЭГ № 3544, кроме известных сведений о болезнях, упоминаются следующие факты: член ВКП(б), орденоносец (награжден орденами Красной Звезды и Отечественной войны 1-й степени и 2 медалями ), в РККА с мая 1942 года, педагог-журналист.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Веки отечны. Пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Сердце - левая граница на сосковой линии, правая по правому краю грудины. Тоны глухие. В лёгких ослабленное дыхание с 7 ребра справа перкуторно, притупление.
Язык слегка обложен, живот мягкий, небольшой асцит. Печень на 2 п.п болезненная, отёчность на и 3-. Симптом Пастернацкого положителен больше слева. Болезненность в вертебральных и паровертебральных точках не обнаружена. По ходу седалищного нерва симптом Ласега положителен слабо. Иррадиуриет в м. каниус. Рефлексы сухожильные равномерны, патологических не обнаружено. Чувствительность не изменена.
Диагноз: Острый нефрит.
Капитан м/с (подпись)
14.05. Температура 36.1-37.6. Состояние удовлетворительное, боли в поясничной и правом боку. Пульс 78 ударов в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения. Соч (сердце) - тоны глухие. В лёгких ослабленное дыхание. Лицо несколько отечно. Живот мягкий, асцит. Печень болезненная, Пастернацкого положительна, отёчности нет.
Анализ мочи от 14.05. Доставлено кол. 250 мл, цвет: соломенно-жёлтый прозрачность: мутная, уд. вес 1010, реакция: кислая, осадок: небольшой, белок: 0.26 промиль, сахар не обнаружен, индикан в пределах нормы, кровь не обнаружена, лейкоциты - небольшое количество, соли оксалаты - немного. Слизь, цилиндры, бактерии не обнаружены.
15.05. Консультация ведущего хирурга госпиталя.
Жалобы на боли в поясничной области, общую слабость, плохой аппетит. Состояние тяжёлое. Питание значительно понижено. Кожа и слизистые оболочки бледны. Слизистая губ цианотичная.
Пульс 88 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Сердце: левая граница по сосковой линии, правая на 1 см наружного края грудины, приглушена на верхушке сердечной, более выраженный к основанию грудины.
Лёгкие: в нижних отделах с обеих сторон притупление перкуторного звука. Дыхание ослабленное. В нижних отделах шум трения плевры.
Живот вздут, мягкий, определяется свободная жидкость в брюшине. Печень и селезёнка не прощупываются.
Диагноз: Двухсторонний сухой плеврит, туберкулёзный асцит, вторичная анемия.
Майор м/с подпись
В этом госпитале также проводится осмотр другими врачами-специалистами, проводятся клинические анализы. Проводится лечение. Стол-4, Сульфидин 10% 10.0 внутривенно, раствор глюкозы 40% 20.0 внутривенно, Кордиамин в каплях, витамины В, С по 1 х 3. Было назначено пить кровь 50 мл с добавлением 25 мл вина и 2 ч. ложек сахара.
16.05. Температура 36.4-36.9. Отмечается ухудшение состояния. Сильные боли в правом боку и пояснице, не может пошевелиться, кричит. Аппетит удовлетворительный. Объективно: одутловатость лица, пульс - 96 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Сердце - глухие тоны. Дыхание ослабленное в обеих лёгких. Болезненность при пальпации в пояснице.
17.05. Температура 36.8. Проводится первое рентгеновское исследование лёгких. В обоих лёгких фиброзные тяжи рассеянные средней величины tbc (туберкулёзные) очаги, различимые питрификаты…
Анализ крови от 17.05 РОЭ 80 мм за 1 час. Гемоглобин 33%, эритроциты 2.060.000, лейкоциты 4.7000, цвет. коэф 0.8, эозинофилов 1%, нейтрофилов - юных 0.5%, палочкоядерных 9.5%, сегментоядерных 5.9%, лимфоцитов 27%, моноцитов 3%, отмечается анизоцитоз. Плаз. малярии не обнаружена.
18.05. Температура 37.4. Состояние очень тяжёлое, продолжается боль в пояснице справа. Слизистые оболочки цианотичные. Дыхание 26 в 1 минуту. В лёгких та же (?) дыхание. Пульс 96 ударов в 1 минуту удовлетворительного наполнения, ритмичен. На верхушке сердца систолический шум, более выражен на аорте, акцент на 2-ой тон в лёгочной артерии, живот вздут, мягкий, безболезненный.
20.05. Температура 36.5-36.7. Состояние больного тяжёлое. Боль в левом боку и пояснице, слабость, кашель сухой, с мокротой. В левой подмышечной области резкая болезненность и напряжение больше слева.
21.05. Температура 36.5. Общее состояние больного слабое. Самочувствие немного лучше.
21.05. Температура 36.4. Бледен с … оттенком, …сердце, систолический шум на верхушке и на аорте. В лёгких слева под лопаткой и ниже ослаб. Дыхание: прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание. Язык влажный, живот мягкий, болезненный в правом подреберье напряжение не даёт дотронуться. Пастернацкого положительно больше слева.
22.05. Температура 36.2-36.5. Общее состояние немного лучше. Аппетит лучше. Боли в левом боку. Со стороны органов те же данные.
23.05. Самочувствие немного лучше. Боль в пояснице меньше. Соr. - тоны притуплены. В лёгких слева в подмышечной обл. ослаблена, живот немного напряжен слева. Пастернацкого положительна с обеих сторон, больше слева.
24.05. Температура 36.4-36.7. Состояние тяжёлое, аппетит плохой. Болезненность области поясницы. Пульс удовлетворительный 92 в 1 мин. На верхушке сердца систолический шум, менее выражен на груди на уровне 4 ребра, неясный шум трения перикарда. В лёгких слева на передней подмышечной линии ниже 4-го ребра перкуторный звук притуплен, сзади ниже лопатки укорочен. Здесь же много мелко-средне-пузырчатых влажных хрипов.
Состояние больного не улучшается, становится всё хуже.
Анализ мочи от 24.05. Доставлено количество 250 мл., цвет: соломенно-желтая, прозрачность: мутная, уд. вес: 1011, реакция - кислая, осадок - большой, белок 0.31 промиль, сахар не обнаружен, индикан в пределах нормы, кровь не обнаружена, лейкоциты скоплениями на слизи, эритроциты не обнаружены. Эпителиальные клетки мочевыводящих путей - 2-3 в поле зрения, соли мочевой кислоты в значительном количестве, слизи много. Цилиндры и бактерии не обнаружены.
25.05. Температура 36.4-36.6. Состояние тяжёлое. Самочувствие несколько лучше. Значительная боль в области поясницы. Живот менее болезнен, указывает в обл. лев. подреберья. В лёгких некоторое ослабление дыхания. Сердце - тоны глухие. Перкуторно в лёгких: укорочение перкуторного звука от углов лопатки.
Больного 26.05.1945 года переводят для дальнейшего лечения в ЭГ № 2606 в г. Згеж.
При выписке из ЭГ № 3544 выписной эпикриз выглядел так:
«Поступил в ЭГ 3544 12.05.1945 года с жалобами на общую слабость, боль в поясничной области с обеих сторон, больше слева. В госпитале обследован рентгенологически, установили туберкулез лёгких.
Объективно: Правильного телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Сердце ритмы глухие, в лёгких сильно ослабленное дыхание. Язык чист, живот болезненный… Пастернацкого положительно с обеих сторон, больше слева.
Д-з (Диагноз): Фиброзно-очаговый туберкулёз легких.
Переводится для дальнейшего лечения в ЭГ 2606
Нач.от. подпись
Нач. мед. подпись
Ведущий хирург подпись»
Эвакогоспиталь № 2606 также связан с Башкирией. Сформированный в г. Ельце в 1941 году, затем был эвакуирован в г. Ишимбай и проработал там до августа 1943 года. С августа 1943 года - на Западном фронте. В мае 1945 года госпиталь находился в городке Згеж на окраине г. Лодзь.
26.05. Температура 36.6. Поступил в ЭГ 2606 в тяжёлом состоянии, самостоятельно ходить не может, болит поясница. Кашель, боль в груди. Общая слабость.
Нач. 3 отделения хирург (подпись неразборчиво)
27.05. Общее состояние слабое. Жалуется на резкие боли в пояснице и левой ноге при малейшем движении и повороте туловища. Общая слабость, из-за болей в пояснице больной не спит. Болен с марта месяца, был фурункулёз и боли в пояснице, после было переохлаждение (в апреле месяце), после которого боль появилась в боку и усилились боли в пояснице, госпитализирован по направлению и 27.04 выписан в часть, по пути в часть повторно заболел.
Status presens (Общее состояние)
Правильного телосложения, общая пастозность. Кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, попадаются изредка экстрасистолы, напряжен. Тоны сердца глухие. Границы сердечной тупости в норме. В лёгких в нижних отделах с обеих сторон плевры. Подробно осмотреть больного невозможно из-за тяжести больного и невозможности повернуть. Пальпация позвоночника в грудно-поясничном отделе болезненно, живот увеличен в умеренный асцит.
28.05. Общее состояние тяжёлое. Боль в пояснице усиливается, слабость нарастает, Пульс ритмичный, удовлительного наполнения, иногда попадаются экстрасистолы. Тоны сердца глухие.
29.05. Проводится врачебный обход начальника госпиталя, начмеда и фтизиатра.
30.05. Температура 37.4. Отмечается, что общее состояние тяжёлое. Пульс ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие. Асцит держится. Больному проведено рентгеновское исследование.
1.06. Температура 36.5-37.9. Общее состояние не улучшается, слабость нарастает.
2.06. Температура 36.5-37.0. Слабость нарастает, больной бледен. Боль в пояснице не уменьшается. Пульс ритмичный, не напряжён, тоны сердца глухие. Отеки стали немного меньше.
4.05. Общее состояние остается тяжёлым. Слабость нарастает. Боли в пояснице не уменьшаются.
Больному писателю было назначен индивидуальный стол - белый хлеб, молоко, каши, кисель.
Назначено лечение:
Строго покой. Раствор Глюкозы 40% 20.0 внутривенно, раствор Аскорбиновой кислоты 6% 10.0 внутривенно, раствор Кальция хлорида 10.0% по 1 ст. л., масло Камфары 20.0% по нужде. Гематоген 1 х 3, раствор Морфина 1% 1.0 на ночь, грелки на поясницу. Назначен осмотр невропатолога.
5.06. Заключение результатов исследования рентгенографии грудных и нижних поясничных позвонков:
Заострённые шипообразные образования позвонков от 10-го грудного до 2-го поясничного. Деформирующий спондилоартроз.
5.06. Общее состояние тяжёлое, больной нечего не кушает из-за резких болей в пояснице, не спит.
7.06. Общее состояние слабое. Боль в пояснице нарастает. Пульс ритмичный удовлетворительного наполнения. Тоны сердца глухие. В лёгких жесткое дыхание с обеих сторон в н. отделах.
8.06. Комплексный обход. Состояние тяжёлое. Лечение в терапевтическом отделении.
9.06. Состояние тяжёлое, бледность и слабость нарастает. Пульс ритмичный удовлетворительного наполнения. Тоны сердца глухие. В лёгких жесткое дыхание местами попадает влажные хрипы.
На полях - назначения.
С 6.06. стол индивид. Раствор Кальция хлорида 10% по ст. л 3 раза, раствор Глюкозы 40% 20.0 в/венно, раствор Аскорбиновой кислоты 6% 1.0 в/венно, раствор Пантопона 2% 1.0 на ночь, грелку на поясницу, масло Камфары 20% 3.0.
10.06. Температура 36.5-37.5. Состояние крайне тяжёлое. Больной бледен с жёлтым оттенком. Пульс частит, малого наполнения, в лёгких слева в подмышечной --- области --- хрипы. Сердце на верхушке систолический шум, 2 тон усилен. Границы расширены на 1 см. Живот вздут при пальпации. Печень, селезенка не пальпируется.»
Больному было сделано много анализов крови и других с целью выявить сопутствующие заболевания и для уточнения диагноза. Назначенное лечение не дало результатов. По хронологии записей состояние А. Кутуя с каждым днём ухудшалось. Вот некоторые записи из дневников истории болезни ЭГ № 2606.
12.06. Температура 36.7-36.7. Состояние крайне тяжёлое. Пульс частит, едва ощутим. Больной говорит невнятно, сухость во рту. Явления в лёгких те же.
14.06. Температура 36.2-38.0. Состояние крайне тяжёлое. Больной бледен, адинамичен. Больной находится в сонном состоянии. Пульс едва ощутим. В лёгких слева в подключичной и подлопаточной области субкрепитирующие хрипы.
15.06. Температура 37.5-38.4. Общее состояние тяжёлое. Больной всё время стонет от разных болей к области позвоночника, бледен. Пульс частит, малого наполнения.
16.05. Писатель А. Кутуй умер. Записи в дневнике истории болезни за этот день нет.
(Посмертный) Эпикриз
Мл. лейтенант Кутуев Адельша Мухамедович (Нурмухамедович) корреспондент-организатор фронтовой газеты «Красная Армия», 1903 года рождения. Призван Молотовским РВК в 1942 году г. Казань. Член ВКП(б).
Домашний адрес г. Казань, ул. Комлева д. 33 кв. 1. Жена Кутуева Алима Садыковна.
Жалобы и анамнез: Больной поступил в ЭГ 2606 в тяжёлом состоянии с жалобами на боли в груди, кашель, одышку, боли в пояснице. Считает себя больным с мая 1945 года.
Объективно: больной правильного телосложения, резко пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Сердце - тоны глухие. Границы сердца (смещены) влево на 1 см. Пульс частит, малого наполнения и напряжения.
В лёгких слева по передне-подмышечной области ниже 4 ребра перкуторный звук притуплен, сзади укорочен, здесь же субкрепитирующие хрипы. Язык сухой, обложен.
Живот вздут, при пальпации болезнен при флюктуации. Печень, селезёнка не пальпируются.
Рентгенография от 5.06.45. Заострение и шиловидные образования позвоночника от 10-го грудного до 2-го поясничного.
Рентгенография от 17.05.45. В лёгких на фоне фиброзных тяжей рассеянные, средней величины туберкулезные очаги различной плотности.
Анализ мокроты на ВК (-) не обнаружена.
РОЭ - 75 мм за 1 час, Нв - 40%.
Диагноз: Фиброзный туберкулез легких. Туберкулезный спондилит.
При прогрессирующим падении сердечной деятельности больной умер.»
Патологоанатомический протокол отсутствует.
Изучая истории болезни А. Кутуя, нужно отметить, что нигде не было записей об измерении у него артериального давления. Может, не было во время ВОВ тонометров в госпиталях.
Рентгеновские установки имели не все госпиталя, поэтому раненых и больных переводили из одного госпиталя в другой для рентгенологического исследования. В случае А. Кутуя это хорошо видно. Изучая истории болезни А. Кутуя, я нашёл некоторые заметки в медицинской литературе о лечении туберкулёза во время ВОВ:
«…Лечение больных (туберкулёзом) на этапах эвакуации до специализированного эвакогоспиталя было исключительно симптоматическим и в основном сводилось к медикаментозным назначениям и улучшенному питанию …
Лечение в специализированных госпиталях проводилась как консервативными, так и активными методами…» (Опыт Советской медицины в ВОВ, т. 25, стр. 136).
«…Большинство туберкулёзных больных лечилось на этапах эвакуации консервативными методами, причём в неспециализированных госпиталях это были различные виды медикаментозной терапии, а с момента поступления в специализированные госпитали на первом месте был гигиено-диетический режим. Рациональное лечебное питание было основным элементом комплексной консервативной терапии» (Опыт Советской медицины в ВОВ, т. 25, стр. 139).
«…По данным различных госпиталей, кроме обычных в туберкулёзной практике медикаментозных средств, применялась десенсибилизирующая терапия подкожными инъекциями 0.25% хлористого кальция, аутогемотерапия и гемотрансфузии, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, ионофорез с кальцием, дионином, бромом по методу В.И. Елькина, облучение кварцевой лампой при туберкулезе лимфатических узлов и ограниченных серозитах и т. д.…» (Опыт Советской медицины в ВОВ, т. 25, стр. 140)
Если рассмотреть организацию лечения А. Кутуя, мне кажется, что осуществлялось только симптоматическое его лечение. Не было тогда ни противотуберкулезных антибиотиков, ни ПАСКа. Был в стране препарат кризанол (золотосодержащий), не всегда эффективный и кумысолечение. Вот уровень фтизиатрии той эпохи. Не было систем для вливания жидкости внутривенно для дезинтоксикации, хотя бы физраствора.
Переливания крови, которые делались при кровопотерях, при ранениях, анемиях и дистрофиях в госпиталях того времени, возможно, дали бы возможность А. Кутую преодолеть кризис, но, к сожалению, сделаны не были.
В книге Маргариты Небольсиной, «Смысл жизни разгадать пытался я…». посвященной сыну А. Кутуя Рустаму, о писателе написано .
Спустя много лет в Стерлитамаке сын писателя Рустам Кутуй разыскал медсестру, на руках которой в Згежском госпитале умирал его отец. Перебирая и рассматривая повлажневшими от воспоминаний глазами фотографии Аделя Кутуя, привезенные его сыном, она медленно, словно подбирая слова, рассказала:
«Война уже кончилась, а госпиталя полным-полнёхоньки. И писатель тут! Он очень беспокойный был человек. Обрадовался, что на польской земле рядом будет татарка. Я ему блинчики пекла, песни пела. Он не думал, что время пришло умирать. Хотя без предчувствия жизни не бывает. Как поглядишь, в глазах стоят слёзы. А рука всё поверху одеяла блуждала, будто крохи оставшихся дней собирала… Он прежде в Познани лежал. Подлечили - полегчало. От спины как доску с гвоздями оторвали, так он сказал. Ну, он выписался под расписку. Наступление на Берлин идёт, как он отстанет… Только десять километров и проехал в открытой машине, в кузове, без шинельки. Сняли совсем горяченького. Доставили в Згеж… Нервы кончились. Война вся на костном мозгу держалась. Поди, догадайся, что там внутри происходит. А там пламя. Истлели косточки-то… Он дней десять без сознания был. Очнётся ненадолго, но где-то далеко-далеко… Одно утешение – блинчиками успела его накормить. Как в большую дорогу. Напоследок».
